Acidoza i hipertenzija


Meni za navigaciju

Hronična bubrežna insuficijencija Hronična bubrežna insuficijencija Hronična bubrežna insuficijencija HBI je sindrom koji nastaje kao posledica postepenog, progresivnog i ireverzibilnog smanjenja glomerulske filtracije do konačnog stadijuma uremije. Karakteriše se zadržavanjem uremijskih toksina ureje, kreatinina, mokraćne kiseline fenoli, indoli i dr.

Svaka hronočna bubrežna bolest koja uzrokuje propadanje velikog broja nefrona dovodi do HBI. Klinička slika Simptomi i znaci HBI obično se ne javljaju dok klirens endogenog kretinina ne bude solarij i hipertenzija 30 ml u minuti, kada se bolesniku smanjuje sposobnost za rad, javlja se anemija i neki metabolički poremećaji acidoza, poremećaj fosfokalcemičnog bilansa.

acidoza i hipertenzija

Gastrointestinalni simptomi muka, gađenje, povraćanje, prolivi javljaju se pri klirensu kreatinina od 15 ml u minuti a neurološki simptomi i kardiovaskularna oštećenja kada padne na 10 ml u minuti. Klinički simptomi i znaci HBI su nespecifični i potiču od svih organa i sistema. Kardiovaskularni poremećaji - hipertenzija povišen pritisakperikarditis zapaljenje srčane kesesrčana insuficijencija.

Gastrointestinalni poremećaji - gubitak apetita, acidoza i hipertenzijapovraćanje, štucanje, podrigivanje, amonijakalni zadah, ezofagitis zapaljenje jednjaka sa otežanim gutanjem, prolivi i melene krv u stolici.

  1. Hematološki poremećaji - anemijasklonost krvarenjima i infekciji.
  2. Renalna tubularna acidoza Renalna tubularna acidoza Riječ je o acidozi s elektrolitskim otklonima zbog poremećaja u bubrežnom izlučivanju H iona tip 1smanjenju reapsorpcije HCO3 tip 2 ili abnormalnog lučenja odnosno odgovora na aldosteron tip 4.

Neurološke acidoza i hipertenzija - umor, apatija, pospanost, smanjena koncentracija, agresivnost, halucinacije, dezorijentacija, različiti stepeni poremećaji svesti sve do kome. Periferna neuropatija manifestuje se bolovima u mišićima, grčevima u listovima nogu, trnjenjem, peckanjem i pojavom sindroma nemirnih nogu.

acidoza i hipertenzija

Hematološki poremećaji - anemija, sklonost krvarenjima i infekciji. Kožne promene - sivo žućkasta boja lica, dlanova i tabana, svrab koji je toliko izrazit da dovodi do nesanice i psihičkih poremećaja. Endokrini poremećaji - zaostajanje u rastu, gubitak libida, potencije, amenoreja, sterilitet, sekundarni hiperparatireoidizam koji dovodi do osteodistrofije-bolovi u zglobovima, mišićima, otežan hod.

acidoza i hipertenzija

Očne manifetacije - retinopatija, konjunkitivis i keratitis. Dijagnoza Potrebno je odrediti dijagnozu osnovne bolesti, veličinu preostale funkcije bubrega, pogoršavajuće faktore - infekcija, proliv, povraćanje. Postavlja se na osnovu anamneze, pregleda i laboratorijskih analiza - određivanje klirensa kreatinina i jačine glomerulske filtracije.

Lečenje U stadijumu snižene funkcije bubrega treba  lečiti osnovnu bubrežnu bolest i hipertenziju. U stadijumu azotemije sprovodi se umeren hipoproteinski način isharane, redovna kontrola telesne težine, ograničava se unos natrijuma,  kalijuma, leči se acidoza natrijum bikarbonatom, anemija - gvožđem i infekcije - kauzalno.

KAKO LIJEČITI VISOK KRVNI PRITISAK? Prof. dr Mihajlović

Brže ili sporije dolazi do progresije HBI i njenog terminalnog stadijuma kada je neophodna dijaliza ili transplantacija bubrega.