Ako hipertenzija je nasljedna. Hipertenzija - tihi ubojica - Poliklinika Analiza

Pad krvnog tlaka izaziva lučenje renina bubrežnog enzima. Renin zatim aktivira angiotenzin hormon koji dovodi do suženja vazokonstrikcije mišićnog sloja malih krvnih žilica arteriola najmanjih ogranaka arterija na periferiji, povećavajući tako krvni tlak. Renin zadržava vodu u tijelu, time se volumen krvi u žilama povećava i tako se povisuje krvni tlak.

Bubrezi ako hipertenzija je nasljedna nekoliko načina mogu regulirati krvni tlak.

1. MSD medicinski priručnik za pacijente: Visoki krvni tlak
2. Esencijalna hipertenzija – što je, simptomi i liječenje | Zdravlje srca - Kreni zdravo!
3. Uglavnom se hipertenzija razvija postupno tijekom više godina i najčešće ne uzrokuje nikakve probleme, no znatno uvećava rizik nastanka srčano-žilnih bolesti, kao što su moždani udar, srčani udar, zatajenje srca, otkazivanje bubrega i oštećenje žila po cijelom tijelu.
4. Hipertenzija u retku
5. Hipertenzija holter
6. NARODNI ZDRAVSTVENI LIST
7. Što je uzrok povišenom krvnom tlaku?

Ukoliko se vrijednost krvnog tlaka povisi, bubrezi počinju izlučivati veću količinu soli i vode. Time se volumen krvi smanjuje i tako se snižava krvni tlak. Obratno ukoliko se krvni tlak snizi bubrezi smanjuju lučenje vode urinom iz tijela i tako se zadržavanjem tekućine u krvnom optoku povisuje krvni tlak.

Temeljem svega navedenog jasno je kako bubrezi imaju vrlo važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka i kako bilo koja bolest bubrega može privremeno ili trajno dovesti do hipertenzije. U praksi susrećemo kod akutnih bubrežnih bolesti pijelonefritisa-upala tkiva bubrega ili bubrežnog napadaja zbog kamenca u bubregu najčešće privremeno povišenje krvnog tlaka. Kad se otkloni uzrok upala, bubrežni kamenac ,  tlak se snizi na normalne vrijednosti, ukoliko nema drugih mogućih uzroka koji podržavaju hipertenziju.

Također i druge bubrežne bolesti kao suženje stenoza   bubrežne arterije renalne arterijekoja opskrbljuje bubrege i nadbubrežnu žlijezdu, dovode do hipertenzije. Simpatički živčani sustavkoji je dio autonomnog živčanog sustavakoji ako hipertenzija je nasljedna u našem tijelu bez naše volje, privremeno može povisiti krvni tlak ukoliko se organizam nalazi u nekoj opasnosti. Ako hipertenzija je nasljedna je obrambena, tj. Simpatički živčani sustav tako povećava snagu i brzinu srčanih otkucaja.

Također ovim mehanizmom sužava se najveći broj arteriola, a proširuje se broj arteriola u skeletnim mišićimagdje je potrebna veća prokrvljenost. Osim toga simpatički živčani sustav, smanjuje izlučivanje soli i vode putem bubrega i tako povećava tjelesni volumen krvi.

Simpatički živčani sustav također otpušta hormone adrenalin i noradrenalin koji potiču tj. Kod pojačanog mišićnog ili fizičkog rada uključuju se kompenzacijski mehanizmi koji održavaju krvni tlak unutar normalnih granica. Kod pojačanog mišićnog ili fizičkog rada srce izbacuje veći volumen krvi, povisuje se tako krvni tlak što ima za posljedicu širenje dilataciju krvnih žila zbog čega bubrezi počinju izlučivati veću količinu vode i soli, zbog čega se krvni tlak smanjuje.

Međutim kod pojedinih ljudi, osobito kod starijih osoba koje imaju arteriosklerotski promijenjene neelastične arterije   nema kompenzacijskog širenja krvnih žila u naporu, pojačanom ako hipertenzija je nasljedna naporu i krv se ne vraća kompenzacijskim mehanizmom na normalu.

Arteriosklerotske promjene na krvnim kapilarama bubrega također će ometati sposobnost bubrega da izlučuje sol i vodu, što u konačnici ima za posljedicu hipertenziju.

Simptomi Posljedice povišenog krvnog tlaka su pogubne za čitav niz organa i organskih sustava. Stoga je od iznimne važnosti pravodobno otkrivanje povišenog tlaka dok još nije uzrokovao oštećenja. Vrlo često u početku nastanka hipertenzije karakterističan je izostanak simptoma povišenog krvnog tlaka. On se najčešće otkriva kada su izraženi simptomi koji upućuju na vrlo visoki skok tlaka, promjene i oscilacije krvnog tlaka ili posljedice koje povišeni krvni tlak uzrokuje na drugim organima očima, bubrezima, krvnim žilama, srcu i mozgu.

Osim navedenih posljedica krvnog tlaka on se otkriva i sistematskim pregledima ili slučajnim rutinskim mjerenjima u ordinaciji liječnika obiteljske medicine.

Neki od oboljelih navode zamućenje ili poremećaje vida. Klasifikacija ako hipertenzija je nasljedna tlaka u odraslih Povišeni krvni tlak otkriva se slučajno, sistematskom kontrolom krvnog tlaka u ordinaciji ili zbog pojave simptoma povišenog krvnog tlaka koji je visok, koji se mijenja, varira oscilira ili ukoliko postoje oštećenja pojedinih organa ili organskih sustava oči, bubrezi, simptomi predinfarktnog stanja, moždanog udara.

Mnogi naši pacijenti sami sebi mjere krvni tlak različitim, ponekad vrlo netočnim mjeračima krvnog tlaka i tada dobivaju obično niže ili čudne vrijednosti tlaka. Krvni tlak može biti pogrešno izmjeren kućnim mjeračima tlaka ukoliko ljudi imaju slabije punjen puls ili aritmiju jer takvi mjerači ne mogu točno izmjeriti prvi i zadnji srčani ton kod mjerenja krvnog tlaka, stoga su vrijednosti krvnog tlaka netočne.

Studije su pokazale kako je preživljavanje takvih pacijenata značajno veće ukoliko uzmemo u obzir vrijednosti ako hipertenzija je nasljedna u ordinaciji nego u kućnim uvjetima. Osim toga iskusan liječnik mjerit će tlak svom pacijentu nakon opuštajućeg razgovora s pacijentom, osobito kad uoči kako se pacijent priviknuo na novu atmosferu i nakon pregleda odnosno na kraju posjete pacijenta liječniku.

Ovakav pristup nužan je kako bi se pacijent opustio, priviknuo na atmosferu u ordinaciji, osobito ukoliko ne posjećuje često liječnika i ukoliko je to njegov prvi susret s novim liječnikom. Na naše pacijente značajno utječe atmosfera i pristup liječnika njemu kao pacijentu.

Pacijenti me često pitaju koji je optimalni krvni tlak.

Potrebno je učiniti barem tri neovisna mjerenja u različitom dobu dana ili u tri različite posjete liječniku. Potrebno je prema vrijednostima krvnog tlaka odrediti stupanj hipertenzije prema vrijednostima krvnog tlaka. Osim toga potrebno je utvrditi postoje li neki drugi poremećaji, navike pušenje, hipertenzija od vrata plovila, alkohol ili lijekovi kortikosteroidi, oralni kontraceptivi i sl.

Posebno je potrebno utvrditi postoji li posljedično djelovanje povišenog krvnog tlaka na krvne žile, srce, mozak i bubrege. Potrebno je učiniti određene pretrage krvi 1 Krvnu sliku, osobito broj eritrocita, jer krvni tlak može biti povišen kod povećanog broja crvenih krvnih stanica eritrocita kod bolesti koja se zove policitemija.

Ona može biti primarna ili sekundarna posljedica kompenzacije kroničnih plućnih bolesti 2 Određivanjem GUK-a šećera u krvi natašte 3 Određivanjem masnoća u krvi lipidogram - razina kolesterola, LDL, HDL, VRDL, triglicerida 4 Određivanje kreatinina u krvi 5 Određivanjem serumskih elektrolita u krvi kalij, natrij 6 Urin - kontrola mokraće, određivanje postoje li bjelančevine u urinu - znak oštećenja bubrega Osim navedenih pretraga krvi potrebno je utvrditi postoje li promjene na određenim organima: 1 SRCE.

Potrebno je učiniti Rtg srca i pluća i EKG srca kako bi se utvrdilo postoje li znakovi oštećenja odnosno proširenja srca, kao posljedica povišenog krvnog tlaka. Stetoskopom auskultacijom slušanjem srca slušalicama iskusan liječnik može čuti tkz. Ovim pregledom liječnik će utvrditi postoje li bilo kakve promjene na bubrezima tumori, proširenja bubrežnih kanalića u bubrežnim čašicama, kamenci ili pijesak u bubrezima, ciste bubrega ili neke druge bolesti i anomalije.

Danas je moguće kolor dopler ultrazvukom ima izmjeriti protok odnosno RI rezistentni indeks indeks otpora u ograncima bubrežne arterije ako hipertenzija je nasljedna tako se može zaključiti postoji li oštećenje bubrega.

Također se postojanje oštećenja bubrega kako je prethodno napisano provjeriti pregledom urina sa sedimentom iz kojeg se može utvrditi postoje li bjelančevine u urinu, zatim koje stanice su prisutne u sedimentu eritrocitni ili leukocitni cilindrikristali fosfata, karbonata, oksalata ili neke druge patološke stanice.

Ukoliko se sumnja na feokromocitom izrazita glavobolja, napadaji brzog i nepravilnog rada srca, pretjerano znojenje, drhtanje i bljedilo. Feokromocitom se otkriva određivanjem raspadnih produkata noradrenalina i adrenalina u urinu. Ova pretraga ne radi se rutinski, jer je vrlo rijetko feokromocitom uzrok povišenog krvnog tlaka, ali na njega svaki skrining za hipertenziju plana mora misliti kao mogućim uzrokom izrazite ili maligne hipertenzije visokih vrijednosti krvnog tlaka.

Sportska aktivnost i hipertenzija

Na mrežnici oka liječnik može nakon proširenja zjenica kapima, pogledati oftalmoskopom očnu pozadinu odnosno krvne žile mrežnice. Na taj način moguće je utvrditi postoje li promjene na očnoj pozadini od početnih suženja arterija i fenomena križanja krvih žila do edema papile nateknuće izlaska očnog živca. Također treba tragati za endokrinološkim bolestima, aldosteronizmom, kod kojeg dolazi do pojačanog lučenja hormona aldosterona kojeg luči nadbubrežna žlijezda.

Određivanje kalija u serumu može pomoći u otkrivanju ove bolesti. Također mjerenjem krvnog tlaka na obje ruke može se otkriti ili se postaviti sumnja za stečenu koarktaciju aorte.

Urođene koarktacije suženja početnog dijela aorte otkrivaju se u ranom djetinjstvu jer postoje značajne razlike u pulsu na nogama slabiji puls u odnosu na pojačan puls intenzitet punjenja arterija koje opskrbljuju gornje dijelove tijela glavu, vrat i ruke. Prognoza povišenog krvnog tlaka hipertenzije Neliječeni visoki krvni tlak povećava rizik nastanka koronarne srčane bolesti koja može dovesti do infarkta srca, zatim ako hipertenzija je nasljedna zatajenja smanjenja funkcije srčanog mišića i moždanog udara čak i u mlađoj životnoj dobi.

Visoki osobito neliječeni krvni tlak danas se smatra glavnim čimbenikom za nastanak moždanog udara. On je također jedan od tri najvažnija uzroka nastanka infarkta miokarda na koji se može povoljno utjecati.

Preostala druga dva čimbenika su pušenje i povišene masnoće u krvi hiperlipidemija. Kod dugogodišnjeg neliječenog ili neadekvatno liječenog povišenog krvnog tlaka u srcu dolazi do zadebljanja hipertrofije srčanog mišića.

Esencijalna hipertenzija – što je, simptomi i liječenje

Krvne žile koje opskrbljuju srčani mišić kisikom i hranjivim tvarima koronarne arterije nalaze se na vanjskoj strani srčanog mišića i opskrbljuju svojim najtanjim ograncima debljiinu srčanog mišića od oko 1 cm. Kada zbog povišenog krvnog tlaka dođe do zadebljanja srčanog mišića više od 1 cm u presjeku mišića, srčane koronarne ako hipertenzija je nasljedna žile ne mogu opskrbiti dovoljnom količinom krvi najdublje dijelove srčanog mišića endokarda   koji je odebljao i tada može nastupiti srčani udar infarkt srca i bez aterosklerotskih promjena tj.

Ukoliko uz zadebljanje srčanog mišića osoba puši, ima povišene masnoće ili šećer u krvi tada dolazi i do aterosklerotskih promjena u srčanim koronarnim krvnim žilama i mogućnost nastanka srčanog infarkta se višestruko povećava. Dakle u početnoj fazi oštećenja srčanog mišića dolazi do zadebljanja srčanog mišića uslijed povišenog krvnog tlaka koji nije ili je neadekvatno liječen.

Povišeni krvni tlak (hipertenzija)

Kasnije dolazi do proširenja srčanih klijetki. Najprije dolazi do zadebljanja hipertrofije a zatim proširenja dilatacije lijeve klijetke. Uslijed proširenja lijeve klijetke dolazi do volumnog opterećenja srčanog zaliska koji dijeli lijevu pretklijetku i klijetku mitralni zalisak koji vremenom popušta i dovodi do prelijevanja vraćanja   krvi iz proširene lijeve klijetke u lijevu pretklijetku a zatim u pluća.

Takvi bolesnici javljaju se jer imaju nedostatka zraka, ne mogu noću spavati, tipično je da spavaju na jastuka, polusjedeći često uz otvoreni prozor jer nemaju dovoljno zraka. Uglavnom imaju i otok edeme potkoljenica, osjećaju se malaksalo, slabo, nemaju snage i osjećaju zaduhu. Liječenje povišenog krvnog tlaka Primarna esencijalna hipertenzija ne može se izliječiti, za razliku od sekundarne koja se može izliječiti odstranjenjem uzroka koji je doveo do hipertenzije npr.

U praksi se često susrećem kako pojedni bolesnici zanemaruju ili uzimaju neredovito terapiju za krvni tlak što je pogubno za njihov srčano krvožilni sustav.

To je potpuno pogrešan način uzimanja terapije koja može potencirati nagle promjene i skokove krvnog tlak i ubrzati nastanak komplikacija Terapija koja se propisuje za sniženje krvnog tlaka treba se uzimati redovito, po mogućnosti u isto doba dana i potrebno je nekoliko puta tjedno, ponekad ujutro, ponekad navečer izmjeriti i bilježiti vrijednosti krvnog tlaka, nakon odmora od etak minuta.

Svaki bolesnik kojem je prvi put dijagnosticiran povišeni krvni tlak i prvi put prepisana terapija, trebaju u dogovoru s liječnikom dolaziti u slijedeća tri mjeseca kontrolirati krvni tlak u ordinaciju.

Također treba bolesnika uputiti koji tlakomjer za kućnu upotrebu treba kupiti i pokazati mu kako i kada će sam kontrolirati i bilježiti vrijednosti krvnog tlaka. Potrebno je usporediti u ordinaciji izmjerene vrijednosti krvnog tlaka na bolesnikovom i vysoký spodní tlak léčba tlakomjeru u ordinaciji kako bi se vidjelo jesu li izmjerene vrijednosti na kućnom tlakomjeru točne.

Zatim je nužno napraviti plan i dogovor između liječnika i bolesnika,  kada će se bolesnik javljati svom liječniku s mjerenim vrijednostima krvnog tlaka, jer to jedino jamči sigurnost kako će bolesnik pavovaljano uzimati propisanu terapiju.

Kod starijih bolesnika liječnik treba upozoriti bolesnike kako na propisanu terapiju može doći do naglog pada krvnog tlaka i kako bi bilo dobro mjeriti krvni tlak u sjedećem i stojećem stavu kako bi se izbjegle omaglice, nesigurnost pri hodu i posljedice preniskog tlaka za starije osobe.

Kod dakle propisivanja terapije liječnik bi trebao u prva tri mjeseca nakon propisivanja terapije kontrolirati i istitrirati vidjeti koja vrsta, doza lijekova za sniženje krvnog tlaka je najoptimalnija za njegovog pacijenta.

Vrijednosti tlaka neće padati ispod normale ili tek neznatno ukoliko je terapija pravilno, optimalno određena.